新年あけましておめでとうございます。
おかげさまで開院して四度目の正月を迎えることができましたこと、地域の皆様に感謝申し上げます。
さて、昨年から生成ＡＩの進歩が著しく、絶大な力を発揮しています。人口減少時代に上手に使えば足りない分野を補足してもらえるものと期待しています。
ここ数年頭痛、特に片頭痛の予防注射治療（CGRP製剤）が進歩しました。予防注射が導入できるようになって、患者さんの喜ぶ笑顔が増えましたがまだ１００％は望めず、90%以上の有効率です。それでも受験など大事な時の対策や、仕事や家庭に打ち込めない女性の悩みを大きく解消してくれました。2025年の末にこのCGRP製剤の内服薬が発売となり、さらに痛みから解放される方が増える可能性があり、期待されます。
また、認知症の早期発見のみならず、壮年中年期からの予防啓蒙に力を入れてきました。認知症の根本治療ではありませんが、従来の内服薬に加えて点滴治療が始まって三年目になります。適応はかなりハードルが高く当方の患者さんで若干名が点滴治療を総合病院で受けていただきました。
効果については今までよりはよかったと思いますが、副作用がありうるためどなたでも受けられるわけではありません。
まだ国の認可は下りてはおりませんが点滴ではなく皮下注射製剤も開発されました。
さらに補助診断の位置づけですが、血液検査でアルツハイマー型認知症を診断しようという試みも認可目前です。
ここ数年、認知症の治療と予防は大きな発展の節目を迎えています。以前ですと早期に認知症と診断されると絶望的な気持ちになったと思いますが、現在、運動や脳トレなど積極定期に行うと認知症に進まずに元に戻る方がたくさんおられるということもわかってまいりました。
軽度認知機能低下（ＭＣＩと略）は決して絶望的ではないとわかってきたこと、ＭＣＩレベルで点滴治療も可能な方がおられること、など希望が見えてきました。
そして、ＡＩを用いた「ミレボ」という視線追跡の検査機器を昨年導入しました。
これはタブレットの画像を追跡するだけなのですが、ＭＣＩの検知に力を発揮しています。また臨床ではまだ使えないのですが、匂いで早期診断ができる「ニンテスト」を啓発や講演会活動で実演実体験してもらっています。
睡眠時無呼吸の方がたくさんおられることもわかってまいりました。入院しない自宅でできる検査でも、かなりの確率で診断ができ、持続陽圧呼吸であるＣＰＡＰ治療や生活習慣病への取り組みで昼の眠気や仕事への取り組みが十分できるようになります。歯ぎしり、食いしばり、むずむず脚症候群や悪夢を見るレム睡眠行動障害など多くの病態と合併していることがあることもわかってまいりました。そんな睡眠の苦しみに少しでもお役に立ちたいと思います。
生成ＡＩは企画立案したり感情に配慮することが苦手ですが、「ミレボ」などは適材適所で実力を発揮してくれます。いつの日か生成AIに「診察が雑だよ！説明が丁寧でないよ！」などとダメ出しを食らう未来を予想してしまいますが、そうならない様に頑張っていますが、油断大敵です。
そして今年は午年です、わたくしリンゴ畑と牧場の多い、かつては軍馬の産地だった青森県の南部地方で生まれ育ちました。古希に近づきましたが、一年一年一歩一歩進歩し続けるように、新たな年に、心新たに臨みます。今年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
長生きを楽しみ、百寿を目指す。
新型コロナウイルスのパンデミックの恐怖はだいぶ緩和されました。
しかしながら、２０２０年からの二年間で日本の平均寿命は２年近く低下した近年まれにみる事態となりました。
現在でも６５歳以上の年代では、新型コロナ感染症は重症肺炎の原因ですので、年配の方々はなるべくワクチン接種を受けてください。
さて２０２３年になって、やっと日本人の平均寿命は延びて女性８７．１４歳、男性８１．９歳になりました。
女性の二人に一人、男性の４人に一人が９０歳以上まで長生きするといわれています。
昭和の終わりに比べると倍以上の割合で、９０歳の卒寿を迎えられます。
でもなぜ男性の方が６年も早死にするのでしょうか？理由は複数あります。
男性は危険業務に就くことが多く事故に巻き込まれやすいこと。又男性の方が一般的に健康に無頓着で、アルコール過飲や喫煙の問題もあります。
女性ホルモンは動脈硬化予防や血圧にも関連があり、心筋梗塞や脳卒中は圧倒的に女性で少ないことも大きな理由です。
さて大きな問題は癌死亡・心臓病が増えていることです。
減り続けているものの後遺症の大きさからみて脳卒中も大きな問題です。
この三つの病気は、三大死因の疾患と位置付けられています。では、この三つの疾患がこの世からなくなれば一体何年寿命が延びるのでしょうか。
答えは９年です。高齢になりますと肺炎が増え、腎臓肝臓の疾患も増えますので、三大死因が克服されても、寿命は簡単に１００を超えません。
でも三大死因への対処で女性９６歳、男性９０歳は夢ではなくなりました。
学会で提唱する「日本人のためのがん予防法（5+1）」は、１塩分を含めた食生活の見直し、２節酒する、３禁煙する、４運動する、５適正体重を維持する、6最後に肝炎ウイルスやピロリ菌などの感染症に対処する、です。感染症以外の５つは、脳卒中および認知症予防の項目とまったく一致します。もちろん予防率は１００％ではありませんので、がん検診などで早期発見早期治療が必要です。
次いで脳卒中予防です、１高血圧の治療、２糖尿病の治療、３不整脈対策、４禁煙、５節酒、６高脂血症対策、７塩分と脂肪を控える、８運動、９太りすぎはだめ、１０脳卒中起きたらすぐに病院へ、です。９番までは認知症予防と同じです。
最後に認知症予防です。２０２４年夏にLancet誌に報告されました。
１若年期の教育の不足、２から１１番目は中年期の因子です。２難聴、３高LDLコレステロール血症、４うつ病、５頭部外傷、６身体活動の欠如（運動不足）、７糖尿病、８喫煙、９高血圧、１０肥満、１１過度の飲酒、１２から１４は高齢期の因子です、１２社会的接触の欠如（孤立）、１３大気汚染、１４視力低下です。
１の教育の不足は趣味やサークル活動・寿大学で対策可能です。２難聴４うつ病１４視力低下は医療機関で対応可能です、補聴器を恥ずかしがらないでください。
１３大気汚染の原因として、家庭内では電子タバコが挙げられますので、注意してください。
５の頭部外傷はボクシングのパンチドランカーで証明されています。スポーツ外傷に注意してください。
大問題は１２の孤立です。例えば、今日行くところがある、今日会う人がいる、今日することがある。ほんのわずかでよいのです。
散歩する会話する、ちょっとおしゃれ。お茶を飲む友人がいる。とても大事なことです。
三大死因を避けられても、足腰が弱かったり、認知機能が落ちてしまったりして、そこで誰とも接触がない、応援を頼まず孤立してしまう、そういう人生を選択すると長生きをしても楽しみも何もないということになりかねません。
Lancet誌でまだ取り上げられていませんが、睡眠が大きな健康要素です。
眠っている最中に、脚がむずむずして眠れない、悪夢をみて大声を出してしまう、朝方こむら返りを起こして目が覚める、いびきがひどく呼吸が頻繁に止まる、こういう状態になると、寝ている間に記憶の強化ができないこと・脳のごみ（アミロイドβ）を排泄できないがためにアルツハイマー型認知症になりやすくなります。睡眠に問題を抱えている方は早めの対処が必要です。
オレキシン拮抗薬という体に優しい睡眠薬が今三種類使えるようになりました。睡眠医学の発展には目を見張るものがあります。
結びに、生活習慣病を避ける、足腰を少しでも達者にする、ボケもそれなり年相応、そういう人生を生きて、きんさんやぎんさんのように笑顔で毎日生活したいものです。
いつまでも一人で自分のことを何とかすることも大事ですが、いずれ困る前に保健医療、福祉介護を頼ってください。
「いま・ここ・わたし」を一人だけで完結せずに、地域のつながりを大切にして、長生きを楽しみませんか。
当クリニックは、令和４年１０月に、創業となりました。平成３年にオホーツクの地で全国レベルの脳神経外科診療を行うと網走脳神経外科病院を立ち上げた橋本政明先生の理念に共鳴した多くの医師が多職種が網走に集合し、診療を行ってまいりました。
